안전점검(비파괴 검사) 의뢰서

의 뢰 인

상 호

전화번호

점검장소

(주 소)

결과서 받을

e-mail

점검희망일

일 반 사 항

건설기계명

등록번호

형식

중량(규격)

소유자

비 고

(요청 항목 체크)

안전점검 / 비파괴

안전점검 / 비파괴

안전점검 / 비파괴

위 건설기계에 대한 안전점검(비파괴 검사)을 의뢰합니다.

년 월 일

의 뢰 인 (서명 또는 인)

대한건설기계안전관리원장 귀하

※ 첨부서류 등

1. 사업자등록증(세금계산서 발행용)

2. 건설기계(차량)등록증 앞면

3. 입금(계좌)은 점검시행한 검사소로 문의

4. 수수료는 선입금입니다.(입금 후 확인 필수)

전 화 :

팩 스 :

이메일 :

개인정보 수집 및

이용동의 확인

(필수)

개인정보의 수집 및 이용 목적 : 안전점검 및 비파괴검사

개인정보의 수집 항목 : 성명, 회사전화번호 전자우편 주소 등

개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보의 보유기간은 <안전점검 및 비파괴검사> 종료 후 3년 이며, 삭제 요청시 즉시 파기함을 알려드립니다.

동의하지 않을 권리가 있으나, 동의를 거부하는 경우 검사대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

대한건설기계안전관리원는 개인정보를 중요시하며, 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수합니다.

본 기관은 수집취득한 모든 정보를 ‘공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제10조’에 의거 본인의 승낙 없이 제3자에게 누설 또는 배포하지 않으며, 상업적 목적으로 사용하지 않습니다.

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1. 관계 법령에 의하여 수사상 목적으로 관계기관으로부터 요구가 있는 경우

2. 통계작성, 학술연구 또는 시장조사를 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 가공하여 제공하는 경우

3. 기타 관계법령에서 정한 절차에 따라 요청한 경우